人事_エントリーフォーム

エントリーして頂いた方へは、今後当院での求人等に関する案内を郵送などでご連絡致します。


(※は必須項目)

SSL GMOグローバルサインのサイトシール
■病院見学申込・資料請求申込■
参加希望日 第一希望

第二希望

第三希望

※第一希望は必ず入力してください。
ご希望に添えない場合がございます。予めご了承ください。
見学は感染症拡大状況に応じてWEB説明会に変更になる場合がございます。
対面での見学の場合、二週間の行動歴を取らせていただきますので、
見学希望日は、申込日より二週間後以降でお申込みください。
お申込みをいただいたあと、こちらからご連絡させていただきます。
資料請求 はい  いいえ
■参加者・資料請求者情報入力■
応募職種
氏名(漢字)
例)太田 花子
フリガナ
例)オオタ ハナコ
生年月日 西暦  年   月   日
例)1994年1月1日
性別 男性  女性
現住所
(市区町村以下まで必須)
〒  例)9638022(ハイフンを除く)
 (都道府県)

 (市区町村以下番地)
 例)西ノ内2-5-20

 (アパート・部屋番号等)
 例)○○アパート 201号室
出身地  (都道府県)
電話番号
(どちらか1つは必須)
自宅  (ハイフンを除く)
携帯  (ハイフンを除く)
メールアドレス (どちらか1つを選択)
パソコン 携帯

確認のため、もう一度入力してください

 
※携帯メールの場合
ドメイン指定受信をしている方は、@ohta-hp.or.jpからのメールが受け取れるように指定してください。
※出身学校、出身学部・学科名、卒業見込年月日、勤務先、離職年月日は対象者のみ入力してください。
出身学校名
出身学部・学科名
卒業見込年月 西暦  年   月
例)2018年3月
勤務先
離職年月日  例)1900/01/01 ("/"含め10ケタ)
その他、質問・ご要望等

■登録された個人情報は一般財団法人太田綜合病院の求人以外の目的には使用致しません。